长江日报-长江网12月1日讯 近日，长江日报-长江网记者了解到，在老年人群中，因联合用药导致出现不良反应的案例不在少数。专家介绍，我国老年人群患病特点往往是多病共存、多药合用，而联合用药的品种越多，也意味着药物不良反应发生的可能性越高。

联合滥用药物，已成当前老人用药怪象

药方

去年10月，80岁高龄的张老先生（化姓）赶来武汉协和医院就诊，接诊医生为老年科主任、老年医学研究所所长王朝晖教授。王教授回忆当时，老人从口袋里掏出一张纸条，提出“帮我开上面这些药。”王朝晖吃惊地发现，纸条正反两面竟然写了24种药物，仔细看完后，他从药物种类判断，患者有高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、便秘、失眠、前列增生等多种慢性疾病和老年病，目前正在联合药物治疗。

“药太多了，您不能这么吃……” 王朝晖仔细向患者解释用药误区后，划去了很多功效相同、类似的药物。她告诉长江日报-长江网记者，如果患者这样服药，会存在很多潜在危害。例如，同类降压药会导致血压骤降，出现体位性低血压症状，老人很容易站起来就晕倒；老人年龄大了，器官功能减慢，同类降脂药叠加在一起吃，发生肝功能损害；抗血小板作用的阿斯匹林、氯吡格雷、替格瑞洛一起服用，很可能会导致出血现象，美托洛尔和比索罗尔一起服用会导致严重的心动过缓。

无独有偶。武汉市第四医院临床药师李咏告诉长江日报-长江网记者，此前，曾有一老年患者因患糖尿病服用了医生开出的格列本脲和瑞格列奈，此后，又自行在药店买了消渴丸，然而，因消渴丸也含有格列本脲成分，导致服药后，患者发生低血糖，昏倒在家中，被家人紧急送到医院。

李咏解释，消渴丸是中药降糖的药物，但其实，里面含有西药成分格列本脲，很多人认为，中药没有副作用，便同时服用中西医药物，患者正是由于过量服用同种成分的降糖药物，最终出现低血糖。

“不少类型的药物在联合使用时，确实会对药效产生影响。”武汉市第四医院药学部主任、市临床药学研究所所长宋红萍举例，比如奥美拉唑与氯吡格雷合用，可能增加患者发生心脑血管不良事件的风险，轻则影响药效，重则危及健康。她提醒，非处方药物虽然不需开具处方即可购买服用，但是，本身有基础疾病正在服药治疗的人群，在合并用药前，最好咨询药师、仔细阅读药物说明书，明确合并用药是否存在风险，以免带来不良后果。

武汉市药物咨询门诊信息

武汉市第四医院药师在服务患者

对于患有多种慢性疾病的老人，可先到老年病科进行初筛，评判一下用药情况。医生会在综合评估的基础上，制定最适合患者的药物清单，达到少、准、精的效果。

同时，武汉不少医院均已开设药物咨询门诊，方便患者咨询用药问题。药师会根据不同患者的病情及时调整用药方案，还会审核处方，审核有疑问的处方会暂停发药，待疑问解决后，审核为合格处方，方可继续发药。

【武汉协和医院药师门诊】

1、药师门诊

门诊时间：周一-周五上午。

坐诊专家：周莹、王静林、曾芳、周涛、杨春晓、徐晨枫、龚卫静、李强、刘易慧、胡敏。

2、综合门诊

1）本部（老年病专家门诊、干保科专家门诊）

门诊时间：周一-周五。

坐诊专家：王朝晖、戚本玲、彭雯、杨彬、汪金峰、王秋芬、黄芸、成蓓、管思明、李云桥、何平、冯清平、康静、陈学林、刘承云、柯琴梅、张金枝、葛晶。

2）西院（门诊二楼）

门诊时间：周一-周四（综合科副高以上医师轮转）、周五-周日（西院医师轮转）。

坐诊专家：李伟、孙麓、徐英桢、黄芸、汪金峰等。

【武汉大学中南医院疼痛医药联合门诊】

门诊时间：每周四14:00-17:00。

坐诊专家：冯晓波（副主任医师）、张觅（主治药师）。

备注：该门诊由疼痛科和药学部医生同时坐诊。

【武汉大学人民医院药物咨询门诊】

门诊时间：周一-周五上午。

备注：临床药师轮流坐诊。

【湖北省中医院老年病科】

1、光谷院区

门诊时间：8:00-12:00；14:00-17:00。

坐诊专家：刘进进（周一上午）、梅应兵（周二整天）、谭子虎（周三上午）、祁正亮（周四整天）、向庆伟（周五整天）、祁正亮（周六上午）。

2、凤凰门诊部

门诊时间：8:00-12:00；14:00-17:00。

坐诊专家：周希白（周一整天）、陈宏慈（周二上午）、李树祥（周四上午）。

【湖北省中山医院药物咨询门诊】

门诊时间：周一-周五的上午。

备注：门诊在医院药房对面的健康小屋。

【湖北省中西医结合医院（省新华医院）老年病科(中医科)】

门诊时间：周一到周五。

坐诊专家：刘蔷专家门诊。

【武汉市第一医院（利济北路院区）药师咨询门诊】

门诊时间：每周一到周五  8:00-12:00  14:00-17:30。

坐诊药师：张韶辉、郭珩、邓体瑛、李璐璐、刘杨从、陈凡、叶小春、胡磊、唐静宜、杨香瑜、董俊丽、李笛。

咨询专业方向：周一内分泌；周二肾内科及抗感染药物；周三抗凝药物及心内科；周四抗感染药物儿科及营养；周五呼吸内科及肿瘤药物。

备注：药物咨询门诊开在门诊1楼，每日均有药师轮流坐诊。

【武汉市中心医院（南京路院区）药物咨询门诊】

门诊时间：周一至周五  8：00-12:00  14:00-17:30。

坐诊药师：周庆、江警予、李元元、李萌、阮小云、赖永继、程彪、胡戴、姜茜、程刚英、邓艾平、向道春、岳明、杨科、刘珏。

【武汉市第三医院（光谷院区）抗凝门诊】

门诊时间：周二  14:00—17:30。

坐诊药师：杨秋香。

备注：该门诊设置在神经内科。

【武汉市第四医院（武胜路院区）药物咨询门诊】

门诊时间：每周二 14:00-17:30；周五 8:00-12:00。

坐诊药师：杜丽芬、李咏、郭志磊、秦添、吕操、郭朝晖。

【武汉市第五医院药物咨询门诊】

门诊时间：每周一至周五上午8:30-12:00。

坐诊药师：吕中明、刘妮、王霞、晏妮、章琛、张梦怡、柴畏伊、王懿睿。

【武汉市第六医院药物咨询门诊】

门诊时间：每周一上午8:00-12:00。

坐诊药师：韩俊（博士）。

【湖北六七二中西医结合骨科医院老年病科门诊】

门诊时间：周一至周五上午8:00-下午5:30。

坐诊专家：邹本勤、曹国军、周诗晶、王凌燕、熊专。

备注：药物咨询门诊在医院内部设置为“内一科”门诊。

【协和武汉红十字会医院老年病科】

门诊时间：每周二、周五上午8:00-12:00、每周三上午8:00-12:00。

坐诊专家：温维勤（主任）、程京（副主任医师）。

【长江航运总医院·武汉脑科医院】

1、药物咨询窗口

门诊时间：周一至周五 上午8:00至下午5:00。

备注：位于门诊一楼西药房旁边。

2、老年病科门诊

门诊时间：每个工作日的上午，周三全天。

坐诊专家：仲小玲、杨芬、肖鸣、仲小玲、梅齐建、朱晖。

备注：位于门诊三楼。

（记者刘晨玮 苏金妮 通讯员陈梦圆 张玮 胡梦）

【编辑：戴容】

（作者：刘晨玮 苏金妮)