长江日报大武汉客户端12月5日讯（通讯员邹亚琴）近期寒潮突袭武汉，孙先生遭受急性主动脉夹层的致命“打击”，生命垂危。因病情严重且复杂，常规微创手术不能同时解决多个难题，武汉大学人民医院东院区血管外科团队创新手术方式，同时运用安全治疗夹层的辅助腔内治疗方式PETTICOAT技术和体外“开窗”技术，为男子植入国产原创胸主动脉支架，最终微创“拆弹”成功。

据悉，同时运用PETTICOAT技术和体外“开窗”技术治疗急性主动脉夹层，国内尚属首次，国外目前也未见报道。

55岁的孙先生突然剧烈胸痛，被紧急送往武汉大学人民医院东院区。入院时，血压高达190/105mmHg，经检查确诊为B型主动脉夹层。

血管外科主任邓宏平教授介绍，主动脉夹层腔内修复术是B型主动脉夹层的首选手术方法。既要封闭夹层破口，降低夹层破裂风险，又要尽可能充分扩大真腔，改善患者远端主动脉和分支动脉的供血，逆转对主要脏器的损伤。

“孙先生主动脉夹层撕裂严重且范围广，并处于急性水肿高峰期，常规主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）在植入覆膜支架时，容易造成夹层逆撕，且会使受损的内膜层沿整个管腔撕脱，造成远端主动脉脱套，手术风险极大甚至危及生命。”邓宏平解释，如果等水肿消除后再手术，等待期间主动脉夹层破裂的风险极高，而且患者肠系膜上动脉已出现血栓，极有可能出现大面积肠坏死，如果不尽快手术治疗，后果同样不堪设想。

与患者和家属充分沟通后，手术团队决定“双管齐下”，同时运用国际领先的安全治疗夹层的辅助腔内治疗方式——PETTICOAT技术和体外“开窗”技术，为孙先生植入国产原创胸主动脉支架，进行微创“拆弹”。

手术中。

邓宏平教授介绍，主动脉夹层的常规TEVAR治疗方式是在近端植入覆膜支架，远端的真腔无法良好扩张，易导致远端分支血管缺血。而且由于远端旷置，假腔可能无法形成血栓，不利于主动脉重塑，从而导致晚期动脉瘤的形成。

PETTICOAT技术是TEVAR的2.0版，适用于急性Stanford　B型复杂型主动脉夹层，尤其是远端存在破口、夹层撕裂范围广、真腔塌陷、分支灌注差的情况。是在覆膜支架的远端搭接金属裸支架，利用裸支架的径向张力，扩张真腔，压缩假腔，从而加速远端破口的闭合，促进假腔血栓化和主动脉良性重塑，同时衔接的裸支架可以延长整体支架长度，减小覆膜支架远端的弹性回直力，使得覆膜支架更贴合主动脉内膜，从而降低主动脉夹层逆撕风险，防止发生因主动脉脱套引起的小肠、肾脏缺血和截瘫等灾难性后果。

历时一个半小时，手术顺利完成。术后CTA检查显示，支架位置精准，夹层覆盖满意无内漏，真腔显著扩大。左锁骨下动脉开窗支架通畅，椎动脉完整保留，内脏区供血显著改善，腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉几乎同步显影，避免了肠系膜上动脉取栓手术。

邓宏平提醒，主动脉夹层重在预防。有高血压、高血脂、马凡综合征家族史、抽烟、肥胖以及合并心脑血管疾病等的高危人群，要定期检查，特别要做好自我血压监测。同时，主动脉夹层的治疗分秒必争，当突然感到胸部腹部撕裂样剧烈疼痛时，一定要尽快到正规的大医院进行救治。

【编辑：余丽娜】