【健康提示】

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长江日报融媒体10月9日讯（记者万建辉）以世界当今的科技水平，消灭癌症不现实，治愈所有癌症也不现实。因为就像我们无法阻止皱纹和老花眼的出现一样，我们目前很难开发出疫苗彻底阻止基因突变的发生。

“我们真正的目标，是开发副作用小的药物，控制癌症的发展，把癌症变成慢性病。”拥有众多粉丝的科普达人“菠萝”真名李治中，是美国杜克大学癌症生物学博士，同时是一所跨国制药公司癌症新药开发部实验室的负责人，日前他出版新书《癌症·新知：科学终结恐慌》，指出近年医学界推出的“免疫疗法”，或许是把许多癌症变成慢性病的重要渠道。

带着癌细胞的“健康人”

在新书中，李治中举例说，15年前，慢性髓性白血病患者5年存活率不到30%，但2001年针对该病基因突变的药物“格卫列”横空出世，让5年存活率跃升到90%。

这些存活者实际上没有被“治愈”，一旦停药，他们的白血病就会复发。但只要按时服药，他们就是带着癌细胞的“健康人”。格卫列把慢性髓性白血病变成了一个与高血压、糖尿病一样的慢性病，患者需要终身服药，但并不可怕。许多患者一旦知道仅需终身服药的治疗方法，都会长舒一口气，庆幸自己捡回一条命。

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2015年8月，90多岁的美国前总统卡特承认自己得了恶性黑色素瘤，并且已经转移到了肝脏和大脑。然而当年12月7日，卡特在社交媒体上称：“我最近的MRI扫描显示，已经看不到任何癌细胞。”

卡特采用的疗法是“手术+放疗+免疫疗法”。卡特的肿瘤主要在肝部和脑部，主治医生决定手术切除肝脏的肿瘤，然后放疗脑部肿瘤，最后用免疫疗法杀死看不见的肿瘤细胞，同时防止复发。卡特的疗法为何有效果？除了他手术和放疗成功，还得益于新的免疫疗法出现，正好对黑色素瘤效果好。

李治中说，免疫疗法，相对以往的抗癌手段，它针对的是免疫系统，而非癌细胞。激活人的免疫系统来对抗癌症，从理论上讲相对其他药物有巨大优势，它在抑制癌细胞生长的同时，不损伤免疫系统。最近几年，用于临床治疗的抗癌免疫药物在欧美已经出现，并在部分癌症的治疗上效果明显，它让患者肿瘤缩小，存活时间延长。

免疫疗法能否治愈癌症？李治中说，很难讲，因为无法检测到癌细胞不等于没有癌细胞，但不容争辩的事实是，免疫疗法让许多癌症患者成为带着癌细胞的“健康人”。

要想防癌，运动量很重要

每个人都想知道，如何降低患癌风险。美国癌症研究中心近期发表的一篇论文，通过对欧美144万人的数据分析，发现运动、锻炼可以显著降低此项研究26种癌症中的13种癌症的发病率。这项数据研究时间跨度为1987年到2004年，研究的是“休闲时间运动”，包括走路、跑步、游泳、健身等。结论是，要想防癌，运动量很重要，什么运动形式不那么重要。

有人推测锻炼防癌的主要原理是减肥，因为肥胖会增加癌症发病率。这项研究表明，实际上，锻炼防癌对肥胖和不肥胖的人整体效果类似，不胖的人，锻炼也能显著降低癌症发病率。

李治中说，近些年，过劳死、猝死的名人不少，尽管不是癌症所致，还是让人们联想到一个问题：拼命工作会累出癌症吗？2015年，滴滴总裁柳青坦承自己被诊断为乳腺癌，姚贝娜因乳腺癌去世，还有多年前因癌症去世的87年版《红楼梦》林黛玉扮演者陈晓旭。网络、朋友圈里因这些名人得癌症使得“拼命工作会累出癌症”的话题刷屏。

不少人说，感觉工作时间太长，身体被掏空，过于疲劳降低免疫力，容易得癌症。李治中说，这种说法没有科学依据。到目前为止，国际上没有任何医学报告说工作时间长会提高患癌症的概率。

不过李治中也表示，长时间工作需要担心的是心血管疾病找上门，不是癌症。脑卒中、冠心病导致猝死是摆在过劳者眼前的一个基本事实。

李治中说，癌症发生的根本原因是细胞基因突变，80岁的老人得癌，多半是后天生活方式和环境影响，儿童患癌，几乎都是纯天生遗传因素。年轻人患癌，原因介于老人和儿童中间。

对癌症背后的科学理解日新月异

以往我们只知道两个患者的癌症是不同的，最近的大量数据表明同一个患者身上的癌细胞也是不同的，我们可以杀死99%药物敏感癌细胞，但那1%的药物不敏感癌细胞还会继续生长。这就要求对不同位置的癌细胞进行单细胞水平分析研究。

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李治中说，有时治疗攻击微循环癌细胞，比直接攻击癌细胞杀伤力更大，这就好比你看不惯某网红，你设法关掉她所有网络账号，比你直接留言批评她，效果要来得直接得多。这就是为何对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析如此重要。

李治中表示，他相信未来大多数的癌症治疗，会是以免疫疗法为基础的“个性化组合疗法”，基于每个癌症患者的特异性，没有一种组合疗法能治疗所有的癌症。怎么找到最合适的组合，需要快速测试和评价各种疗法组合的临床试验方法，同时要普通家庭能负担得起费用。目前的单个的免疫疗法，一个疗程就需几十万，甚至上百万元人民币，组合疗法价格只会更高。

改变“癌症不告诉文化”

癌症是患癌人生活中躲不开的词。最新癌症报告指出，中国近年来每年约有400万新发肿瘤病例。因为有得知患癌被吓死这样的事例，以致于催生了“癌症不告诉文化”。这个文化被认为是为患者好，担心患者心理承受不了，导致死亡进程加速。

“然而，隐瞒真的对患者好吗？” 李治中提出质疑。

任何有独立思考能力，愿意掌控自己生命的癌症患者，都应该有权第一时间知道真相。当然，主观上不愿意知道真相的患者除外，此外有精神疾病、没有独立思考能力的儿童，隐瞒是可以考虑的。李治中说，“告诉真相，把生命的决定权交给患者，同时也卸下了家属和医生本不应该承受的心理压力。”