长江日报大武汉客户端7月26日讯　产妇体重290斤、瘢痕子宫、妊娠合并糖尿病及高血压，胎儿预估体重8斤多……近日，武汉市妇幼保健院顺利施行“重量级”剖宫产，护佑31岁武汉产妇肖女士（化姓）平安迎来二宝。

险！290斤“重量级”孕妇临产前发病

肖女士家住蔡甸，身高1.7米，从小体型偏胖。两年前，也是在武汉市妇幼保健院，她接受剖宫产生下了大女儿。当时，她临产体重达240斤，属于高危妊娠。产后她的体重一直没有减下来。去年，肖女士第二次怀孕，孕期体重又增加了50斤。

怀孕近37周时，肖女士突然感觉胸闷、呼吸不畅、肚子难受，忙让家人把她送到武汉市妇幼保健院。产科五病区副主任医师吴波回忆，入院时肖女士体重高达290斤，属于极重度肥胖，还伴有妊娠合并糖尿病及高血压，正处于重度子痫前期；她两年前曾做过剖宫产，属于瘢痕子宫，集众多高危因素于一身。

医生安排肖女士接受降压、解痉、促胎肺成熟等对症治疗，但她的血压仍居高不下，一旦进展为子痫，可能出现抽搐，并直接影响到全身包括心肝肾等各脏器功能；还可能发生脑出血等严重的情况，直接威胁到母亲和宝宝的生命安全，情况十分凶险。

“建议尽快剖宫产手术，终止妊娠。”吴波判断。为确保母婴平安，产科专家团队和麻醉科医生经充分评估后，将肖女士送进手术室。

难！脂肪太厚麻醉针扎不透

超重的体重，给剖宫产手术带来了难题。

首先，常规剖宫产使用椎管内麻醉，需将穿刺针从腰部进入脊椎给药。但肖女士背部脂肪太厚，压根摸不出脊椎间隙。该院麻醉科副主任医师董斌原计划凭多年经验盲探穿刺进针，可又一个难题出现了：背部脂肪实在太厚，硬膜外穿刺针不够长。董斌重新设计全麻方案，全程监护肖女士状态，既保障手术顺利进行，又对胎儿生理影响最小。

其次，对产科医生来说，在腹中“捞出”宝宝也是一大难题。吴波介绍，肖女士腹部脂肪也很厚实，肚皮上的肉垂下来盖住了小腹，需要助手协助推开厚厚的赘肉、暴露出腹部，才能进行消毒和剖宫产；两名助手共同协作，“拉开”腹壁脂肪，才能露出手术空间视野，平安娩出8.2斤重的男婴。

再次，肥胖、术后内分泌状态的陡然变化令肖女士的产后恢复阶段也面临较大风险。回到病房，医生护士仍严密监测肖女士血氧、血压、血糖等各项指标，严防血栓形成和切口脂肪液化、感染等。经过精心护理，肖女士顺利度过康复期，抱着儿子出院回家。

“回去后千万得注意饮食，控制好血糖和血压，以免糖尿病和高血压跟随一辈子。”出院前吴波再三叮嘱肖女士。

出院前，吴波医生（左二）拉着患者的手，叮嘱她回去要控制血糖和饮食。通讯员郭林　摄

忍！肥胖女性孕期最多长20斤

“孕期体重超过80公斤就属于高危妊娠，分娩风险大，一定要控制好体重。”吴波分析，怀孕前就已肥胖，或是怀孕时体重增加过快，会增加孕产妇患妊娠糖尿病、高血压的风险，增加顺产难度，剖宫产也会面临伤口愈合不良的风险。对腹中宝宝而言，可能会产生出生缺陷、巨大儿、宫内发育受限、低出生体重、新生儿低血糖、胎死宫内等不良影响，还会增加成年期糖尿病、高血压、心脑血管疾病等慢性病的发生率。

孕期体重增长多少为宜？吴波建议，正常体重的孕妇孕期增加体重应该控制在24—30斤以内，本身就比较胖的人不超过16—20斤。因此，女性在备孕阶段就应关注体重，尽量将体重控制在适当的数值。孕期也别猛吃海喝，应少吃多餐，选择合理的饮食结构，确保体重增加正常，定期产检，预防妊娠合并症的发生。如产前已明确有合并症的孕妈，建议选择正规医院进行规范产检，加强妊娠合并症的管理，确保平安分娩。

（长江日报记者王春岚　通讯员薛源　视频制作/记者王春岚　通讯员张祖国　郭林）

【编辑：余丽娜】