长江日报大武汉客户端12月6日讯　“没想到，在江夏也能做这样的高难度手术！感谢，太感谢你们了！”12月5日，家住江夏区湖泗街，现年66岁的熊奶奶，一边在医生的协助指导下做着功能康复训练，一边对前来查房的江夏区第一人民医院（协和江南医院）田洪涛教授（院长）、杨俊忠主任骨科团队表达着感激之情。

去年刚做完人工膝关节置换，车祸致多处骨折

“一年前，我母亲因严重类风湿性关节炎，在武汉协和医院做了双膝人工膝关节置换；没想到，刚刚恢复好，又遇上这事……”病房中熊奶奶的儿子介绍，去年，做完手术，协和教授曾再三交代要“保护好膝盖”。这次意外，最担心的地方，还是出了问题。

“患者熊奶奶，11月8日遭遇车祸，致全身多处外伤，当日在市内三甲医院抢救成功后在重症监护室（ICU）观察，保守治疗10天后，病情稍稳定；于11月19日转入我院骨科，经查体：左侧尺桡骨骨折，双侧膝关节假体周围骨折，创伤性肋骨骨折，创伤性血气胸，胸椎多发性骨折，双侧腘静脉血栓形成，蛛网膜下腔出血，冠心病、慢性心功能不全等。”江夏区第一人民医院（协和江南医院）骨科黄攀医生介绍。

“一度觉得我母亲再也站不起来了！”面对一长串严重的疾病诊断，熊奶奶的儿子掩面而泣。该院院长田洪涛教授及骨科主任杨俊忠团队迅速联合心血管内科、神经外科、胸外科、内分泌科、麻醉科等多学科会诊，力求为熊奶奶找到“最优治疗方案”；经多学科研判病情，考虑熊奶奶暂不具备手术条件，先期拟行神经改善循环、下腔静脉滤器植入术等对症处理、保守治疗；待时机成熟，另行手术治疗。

“熊奶奶存在冠心病、慢性心功能不全等较多的基础疾病，左侧桡骨、尺骨骨折外，这次车祸导致她左膝盖骨折，右膝盖骨头几乎都碎了，要想再次站起来，生活自理，手和膝盖的问题都需要同时解决。”该院骨科主任杨俊忠主任介绍，手术难度最大的就是“膝关节翻修术”，是骨科关节手术四级手术，而且是“天花板”级别。杨主任解释道，熊奶奶置换后的关节周围严重受创，粉碎性骨折，再次重建结构极其困难，同时老年患者常伴有心肺功能病症，进一步加大了手术难度。

“一年前的手术是在协和医院做的，效果很好；这次，我们还是选择‘协和’。”熊奶奶及其家属毫不犹豫地选择了“家门口”的“协和江南医院”。

经过该院骨科团队持续近两周的精心治疗，熊奶奶各项指标达到手术要求，“膝关节翻修”被列上日程。为了确保手术安全，该院骨科关节外科团队术前进行了多轮评估和推演，细化到每个手术指征论证、置换关节的位置、关节材料的选择、人工关节规格等，制定了术前准备、术中操作注意事项及术后治疗、护理方案等方方面面。

重燃“膝”望，三小时完成双侧膝关节翻修手术

12月1日，手术室，骨科关节外科团队、麻醉团队、重症医学科团队等多学科团队严阵以待，为手术安全做好预案准备。

上午9时许，熊奶奶在家属的陪同下，送入手术室。在阻滞麻醉下，田洪涛教授带领该院关节外科团队为其实施“膝翻修手术+左尺桡骨陈旧骨折切开复位内固定术”。三个手术部位，分两个阶段连台进行，整场手术耗时5个小时，其中，双侧膝关节翻修及内固定手术，仅用不到三小时；考虑到手术时间长，术前分两次进行了2个单位400ml输血，术中出血量约500ml，全程密切监测生命体征和血液循环情况，相关指标平稳；术后，转至该院重症医学科，密切观察、治疗。次日，转普通病房。

膝翻修手术+左尺桡骨陈旧骨折切开复位内固定术。

“由于熊奶奶骨缺损严重，普通假体不能满足需要，专门定制了相应的手术工具及3D打印假体。”据杨俊忠主任介绍，这次翻修手术采用了3D打印技术来制作膝关节假体，可以精确地复制出熊奶奶受损的膝关节解剖结构，制作出与她膝关节完全匹配的假体。相较于传统的手工制作方法，3D打印技术具有更高的精确度用于解决困难病例，为手术的成功提供了有力保障。

术后一周可下地功能锻炼，有望两周后康复出院

“我现在能吃能喝也能睡！谢谢你们！”病房中，熊奶奶恢复情况良好，并对每位查房的医生、护士表达谢意。

术后查房。

“术后，老人渐渐开朗起来，露出了久违的笑容。”该院骨科二病区护士长石玲玲带领的护理团队开展“身心同治”，每天都会抽出更多时间陪老人“拉家常”，逐渐消除了老人的焦虑；手术很成功，膝关节功能得到最大限度的保留，熊奶奶能够起身，能自主进食，并配合进行简单的下肢功能锻炼。

“老人的情况一天天向着好的方向发展，本周可以下床进行功能康复锻炼，预计再过一周便可康复出院。”该院田洪涛教授介绍，功能锻炼非常重要，早期进行功能锻炼有助于预防和减少并发症，最大限度恢复关节功能的作用，目前主张术后尽早开始功能锻炼。

指导功能锻炼。

“这些年协和江南医院发展有目共睹。作为江夏人，我必须为你们‘点个赞’！”看到熊奶奶“再次”扶助行器下地行走，熊奶奶的儿子表达着对医护团队的感激和对手术效果的认可。

（长江日报记者关晓锋　通讯员　张春红　陈林　黎尚赟　熊帆）

【编辑：余丽娜】