长江日报大武汉客户端1月18日讯　“打个瞌睡的功夫就好了，全程毫无痛感。原来不用开刀也可以治疗阑尾炎。”71岁的周阿姨阑尾炎手术结束后，打趣地说道。1月7日，武汉亚心总医院消化内科綦利平教授团队开展了“不开刀、超微创”的内镜下逆行性阑尾治疗术（ERAT），为急性非复杂性阑尾炎、害怕及难以承受开刀手术的患者打通了手术新路径。

高龄老人突发阑尾炎

医生30分钟“一箭三雕”

前不久，71岁的周阿姨（化名）在家中正看着电视，突然右下腹传来一阵疼痛，令她始料未及。吃药后过去大半天仍不见好转，实在忍不住了，才在儿女的陪同下来到武汉亚心总医院就诊。经腹部彩超检查提示，患者阑尾粪石及阑尾肿大，再结合麦氏点压痛阳性（又称阑尾点压痛，阑尾炎典型体征）等体征，周阿姨被确诊为急性阑尾炎、阑尾结石。

“医生建议必须尽快手术，再拖下去，就会面临阑尾炎穿孔、化脓、腹膜炎等更严重的情况，可我们全家都害怕，老人年纪太大怎么承受得了开刀？”家属焦急不已。

看到家属左右为难，亚总消化内科綦利平教授团队提出与众不同的治疗方案：不开刀、保阑尾，采用消化内镜下阑尾炎超微创治疗技术——内镜下逆行性阑尾治疗术（ERAT）。经过家属同意后，手术即刻进行。綦利平教授与徐利侠医生互相配合，肠道准备完成后，在麻醉科的保驾下，结肠镜进镜抵达回盲部，阑尾开口处水肿明显，乳头切开刀“探击”先行：阑尾开口插管至阑尾腔，对脓性分泌物吸引、灌洗，发现3枚成形粪石；小网篮“出动”，将“石子一网取尽”，最后，留置支架引流。

插管、造影、冲洗、引流、取出阑尾粪石等操作行云流水，探查、取石、切病灶一气呵成，快速降低阑尾腔内压力的同时，腹痛、炎症也一应消解。不仅如此，术中还发现结肠内息肉有癌前病变的可能，当即切除。

30分钟，手术便顺利结束。留了阑尾，取了“粪石”，去了病灶，一箭三雕。术后周阿姨腹痛立即缓解，次日炎症指标血象明显下降，仅住了三天院，便康复了。

阑尾并非“无用之尾”

发炎拒绝“一刀切”

綦利平教授指出，急性阑尾炎属于多发性急腹症，多由细菌、病毒感染或粪石堵塞引起。在以往，传统、经典的治疗不外乎腹腔镜、开腹阑尾切除等外科手术。然而临床数据显示，8.2%~31.4%的患者在阑尾切除后会出现并发症，并且，阑尾切除后可能会增加罹患克罗恩病、肠道感染和结直肠肿瘤的风险。

“阑尾是一条细长弯曲的盲管状器官，位于右下腹，开口于盲肠。近些年的研究表明，阑尾富含大量淋巴组织，参与肠道分泌IgA细胞形成，对人体有着重要免疫功能。它不像心脏掌管生命中枢，也不像肝肾肺担负排毒、呼吸等重责，但阑尾却参与调节机体免疫、肠道微生态、内分泌、脑肠轴的功能，更是肠道有益菌群的‘避难所’，能够在维持肠道菌群稳态中发挥重要作用。”綦利平教授比喻道。

看来，阑尾并非“无用之尾”，所以，既能保住阑尾功能，又能去除阑尾病变的“内镜下逆行性阑尾治疗术”可谓一种两全其美的方法，无伤口、恢复快、花钱少，亦能同时治疗肠道息肉等其他早期肠道病变。

急性非复杂性阑尾炎

内镜下治疗优势多

綦利平教授提醒，根据病例分型，急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。其中，坏疽穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿属于急性复杂性阑尾炎。

单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎属于急性非复杂性阑尾炎，若不愿意行外科手术，可选择内镜下逆行性阑尾治疗术（ERAT）。未来，ERAT将逐渐成为急性非复杂性阑尾炎的主流治疗技术，但对于急性复杂性阑尾炎，则必须实施外科手术。（长江日报记者赵怡然　通讯员郭姗姗　李昱晨）

【编辑：余丽娜】