担心传统手术不利于患儿恢复,同济创新术式给肺泡“做雾化”

长江日报大武汉客户端1月25日讯(记者王恺凝 通讯员田娟)肺囊性腺瘤畸形是一类气道、肺实质发育异常的先天性良性疾病,多发于孩童。传统的肺叶或肺段手术切除方式会将包裹着囊泡的附近正常肺组织一并切除,华中科技大学同济医院小儿外科创新性提出用吲哚菁绿给患儿的肺泡“做雾化”,胸腔镜便可在“荧光”的导航下精准切除病灶。

9岁的杭杭便是这一创新手术的受益患儿。1月25日,杭杭到同济复查,妈妈不停感谢该院小儿外科医生副主任医师朱天琦。

杭杭家住湖北通城,从小体质差,三天两头生病。这次妈妈发现,半年里杭杭反复发烧、肺部感染,在小诊室打针吃药只是好了一阵。详细检查发现杭杭双肺5片肺叶布满了大小不一的囊性腺瘤。

据朱天琦介绍,肺囊性腺瘤畸形是一类气道、肺实质发育异常的先天性良性疾病,在CT上表现出来就像大小不一的囊性水泡。发病率约万分之四至万分之五,刚出生时,幼儿大多不会有任何不适,但随着年龄的增长,可能会发生反复的肺部感染,甚至成年后还有癌变的可能。大多数儿童肺囊腺瘤是单一存在的,但像杭杭这样,双肺表面到处都是大大小小的水泡,穿插在正常肺组织之间,非常罕见。

传统手术方式会“误伤”正常肺组织,而采用肺楔形切除术则有可能导致病灶残留,都不利于患儿肺功能恢复和远期生活质量。朱天琦团队反复讨论,创新性提出为杭杭施行术前雾化吸入吲哚菁绿。

“吲哚菁绿是一种水溶性的化合物,非常安全。”朱天琦说,它进入人体后会与血浆中的大分子蛋白质迅速结合,能够较强吸收近红外光并发出荧光,从而可精准“导航”胸腔镜。以往传统方法都是通过病变肺段静脉注射吲哚菁绿实现“染色”,通过雾化来完成染色,不仅没有任何痛苦,而且能够真正实现精准定位瘤体的边界,减少病灶残留,同时保护正常的肺组织功能。

手术中。

2023年3月和7月,同济医院小儿外科医生团队通过雾化吸入吲哚菁绿分两次为杭杭实施了胸腔镜下左、右侧肺叶先天性囊性病灶切除手术。两次手术都非常成功,术后杭杭也恢复得很好。

术前术后对比图。

据悉,同济医院小儿外科采用此技术已救治数十例先天性肺囊性腺瘤宝宝,在随访过程中,没有1例宝宝发生瘤体残留或复发。由于保留了尽量多的正常肺组织,所有宝宝的肺功能得到了最大程度的保护,术后的生活质量和正常儿童没有区别。

【编辑:余丽娜】

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