长江日报大武汉客户端2月23日讯　2月22日，一场罕见“霰”不期而至，而在江夏区第一人民医院（协和江南医院）手术室，一台罕见的结石碎石取石手术却如期进行。与其他结石疾病不同，这颗结石竟然长在肺支气管里面。

据了解，年前，家住江夏区郑店街现年62岁的廖先生，因“反复咳嗽咳痰1年余”入住江夏区第一人民医院（协和江南医院）呼吸与危重症医学科。入院后，完善相关检查，支气管镜检查提示“右侧主支气管内新生物”，新生物性质不明且表面不规则物质，部分嵌入支气管壁，质地非常坚硬，考虑“支气管结石”可能。

“支气管里面长结石，确实很少见，处理起来也很棘手。”据该院呼吸与危重症医学科胡芬主任介绍，尝试全麻下喉镜用活检钳、异物钳夹取、冷冻冻取，异物均纹丝不动，且局部有出血；考虑到廖先生有陈旧性心梗病史，目前正在服用拜阿司匹林、氯吡格雷抗板治疗，强行硬拉有大出血风险，遂停止手术。术后廖先生继续抗感染治疗。

“患者目前基础条件尚不具备，建议停用抗血小板药物，对症抗感染治疗，择期行支气管镜硬镜碎石、取石术。”经该院呼吸科胡芬主任团队讨论，进行增强肺部CT检查，了解结石与周围组织、血管结构，避免损伤组织、血管，引起大出血风险。

胡芬主任团队在全麻下为患者实行“支气管镜硬镜下激光烧灼术、支气管结石取出术”。

“复查相关指标，符合手术指征。”完善术前准备，2月22日13时30分，廖先生在家人的陪同下被送入手术室。胡芬主任团队在全麻下为他实行了“支气管镜硬镜下激光烧灼术、支气管结石取出术”。术中，医护团队先尝试在硬镜下长侧钳夹取结石无果，遂给予激光烧灼碎石，经反复烧灼、钳夹后，结石成功被分成两块、取出，为两块直径约1.5cm*2cm的黑色不规则坚硬石块；结石被取出后，见右侧支气管内壁有2*2cm左右纵隔瘘口，遂予以冷冻仪反复冻融瘘口组织，促进愈合。

术后查房。

“手术耗时一个多小时，术中患者生命体征平稳，出血量极少，但是整个过程可谓是一波三折。”据胡芬介绍，术中肺支气管结石虽然成功取出了，纵膈瘘也进行了处理，但考虑到气管与食管组织结构相邻，支气管瘘可能会影响到食管，便为廖先生进行了食管探查；果然，在镜下见食管内亦有食管结石，并可见0.2*0.3cm的小瘘口，给予导丝引导胃管植入。术后，廖先生安返病房，暂停经口进食，一周后复查支气管镜及碘水造影，了解纵隔食管瘘口愈合情况。

“术后，患者咳嗽、咳痰、喘气等症状均好转，从目前恢复情况来看，有望一周后康复出院。”胡芬告诉长江日报记者，支气管结石是一种少见的疾病，通常由支气管旁淋巴结形成，钙化并迁移到支气管腔内。常见的病因是与肺结核、长期粉尘接触，容易引起肺门及纵隔淋巴结钙化，在呼吸运动、吞咽动作、咳嗽气压的长期作用下，少数钙化灶逐渐侵蚀、穿透支气管壁，进入到腔内，形成支气管结石。

“支气管里有结石不必过于焦虑，大多数支气管结石的病人经治疗可治愈。只有少数病人会因自发大咯血或治疗过程中出现大咯血而危及生命。”胡芬提醒市民朋友，注意定期体检，身体不适时要及时就诊，不能因为仅有咳嗽症状就当成“老慢支”自行服药，以免贻误治疗时机。

（长江日报记者关晓锋 通讯员陈林 熊帆 程倩）

【编辑：余丽娜】