129天!同济医院ICU守护呼吸衰竭患者转危为安

长江日报大武汉客户端3月13日讯(记者王恺凝 通讯员李韵熙)3月12日,华中科技大学同济医院重症医学科病房内,经过长达87天的体外膜肺(ECMO)辅助通气治疗、129天多学科团队的精心救治,患有重症肺炎、一度呼吸衰竭的黄伯伯病情平稳,顺利转院继续进行康复治疗。当日,黄伯伯的女儿特意送来锦旗,表达他们对医护人员的敬意和感谢。

2023年10月,66岁的黄伯伯肺腺癌术后不幸感染重度肺炎,病情每况愈下,被紧急送入同济医院重症医学科。“患者肺功能恶化,已出现白肺症状,呼吸机无法有效通气!”“血压严重下降,已用尽所有升压药物,无法纠正呼吸衰竭!”危急情况下,重症医学团队迅速启动ECMO治疗,代替肺部功能。超声检查、预冲处理、上下管路置管……经过两小时的努力,ECMO上机成功,黄伯伯的氧饱和度立刻好转。

长时间使用ECMO治疗,管路维护、防止多重耐药菌感染、萎缩肌肉康复等方面都面临严峻挑战,需及时调整。此外,为防止血液凝固形成血栓,需使用肝素进行抗凝,但因此也增加出血风险,须24小时紧密监控他的凝血功能。

一次,早上例行查房时,医疗团队发现黄伯伯的血红蛋白每天下降2g,经换算,相当于体内有400毫升的失血。血到哪里去了?不清楚出血点,还能继续抗凝吗?凭借多年的经验积累和精湛的医疗技术,团队迅速而细致地查找出血点,经过反复排查,最终确定出血来源于消化道。团队立即与消化科专家取得联系,实施止血,成功化解风险。

长达87天的艰苦奋战,ICU团队终于迎来胜利的曙光。1月30日,黄伯伯成功撤机,生命体征平稳,各项指标逐渐恢复正常。

撤机后,黄伯伯的治疗重点放在抗感染、心肺康复、撤离呼吸机以及心理护理中。ICU护理团队为他制定了周密的护理方案,涵盖容量管理、管路管理、三管感染预防(“三管”感染是指血管内导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关泌尿系感染)、深静脉血栓预防及压疮预防等多个关键环节,成功预防了各种并发症的发生。

“这是我们医院ECMO上机时间最长的一例患者,患者顺利脱机是多学科团队每天24小时不眨眼守出来的。”管床医生房明浩主任医师告诉记者,ICU是充满生机与希望、温暖与守护的最后一道生命防线,经过100多天的救治,他们已经跟黄伯伯像家人一样亲密。

【编辑:余丽娜】


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