长江日报大武汉客户端4月23日讯　“好不容易从‘死门关’走出来，不承想却被定期复诊给难住了，多亏医护人员上门服务。”家住江夏区金口街的刘奶奶脸上的愁容，在这一刻舒展开了。

医护人员与患者合影。

4月22日上午，江夏区第一人民医院（协和江南医院）胸外科“上门复诊”医护团队，驱车17公里，如约来到刘奶奶的家中，手术切口换药、量血压、调整用药，呼吸操康复训练指导……俨然一个移动的“门诊单元”。

据了解，今年3月初，患有帕金森病的66岁刘奶奶（化名），在江夏区第一人民医院（协和江南医院）因“恶心呕吐三天”住院治疗，经检查发现，刘奶奶患有食管梗阻、吸入性肺炎，并突发呼吸衰竭，经该院多学科团队密切协作、积极治疗，病情得到控制。3月15日，胸外科郭军号主任团队顺利为刘奶奶实施“左侧开胸探查+食管切开异物取出术+食管狭窄修补+肺修补术+胃切开异物取出术”，成功取出她食管、胃部导致梗阻的异物，同时，修补左侧胸腔内感染破溃肺部。术后，经ICU及胸外科、呼吸与危重症医学科倾力配合，刘奶奶于4月11日康复出院。

“老伴得帕金森病多年，行走不便，孩子也不在身边……”刘奶奶康复出院后，在一次电话回访中，该院胸外科朱琳护士长敏锐地从交谈中获悉老人的困难：“到医院复诊，很不方便！”

“刘奶奶病情较重，如果不定期复诊，病情转归和营养评价不清楚，对后续康复很不利。”郭军号主任得知这一情况后，当即与朱琳护士长商定，提议组织排休的医务人员组建“上门复诊”专班，对像刘奶奶这样病情重、出行不方便的患者，进行上门复诊服务。科内医生、护士纷纷响应。

医护人员上门为老年患者就诊。

“出院时，刘奶奶需要轮椅辅助。现在恢复达到预期，精神状态很好，肺炎也基本得到控制，还需要继续两周抗感染巩固治疗。”到达刘奶奶家后，郭军号主任耐心询问刘奶奶出院后饮食、睡眠、精神等情况，综合评估病情，细致检查伤口愈合情况并消毒换药；朱琳护士长、艾莉护士“手把手”指导刘奶奶进行呼吸操训练，增强呼吸功能、改善肺通气状况、缓解呼吸道症状；南方圆副主任则详细为刘奶奶做了体格检查及用药指导。

“延续性医疗服务，也是医疗流程的一个重要环节。”郭军号主任介绍，开展延续性医疗服务的初衷就是通过“线上预约、线下服务”的模式，将服务从医院、病房延伸到病患家中，为老年群体、失能、半失能、残疾等生活不能完全自理的患者提供多样化、多层次的上门服务，让患者足不出户就能获得专业的医疗护理，解除患者家属后顾之忧。

就如何预约上门随访服务，郭军号主任表示，只需拨打该院胸外科服务电话（027-87919128）或联系住院期间管床医师进行预约，随访团队将根据病患的时间尽早进行上门服务。

（长江日报记者关晓锋　通讯员张春红　陈林　熊帆　黎尚赟）

【编辑：陈学忠】