通讯员张晓衡 摄

长江日报融媒体8月16日讯(记者伍伟 通讯员高婷)怀孕8个月的双胞胎孕妇，却突发凶险无比的主动脉夹层——心脏大血管里的“不定时炸弹”一旦起爆，母婴三人均会性命不保。武汉大学人民医院多个科室与死神赛跑接力救治，成功挽救了母婴三人的性命。8月16日，历经生死劫难的母婴三人病情稳定，即将痊愈出院。

怀孕8个多月主动脉撕裂

今年37岁的王灿(化名)家住武汉。2017年底，饱受不孕症困扰的她在武汉大学人民医院生殖医学中心接受辅助生殖技术成功受孕，并且怀上了双胞胎，全家人都很开心。然而，随着孕龄增大，王灿却发现自己只要轻度活动，就会心慌心悸，很不舒服。

8月2日晚上11点，在家睡觉的王灿突然感到腰背部刺痛，痛得无法承受的感觉，家人连忙送她到武汉大学人民医院。心脏彩超却发现了大问题：怀疑为急性主动脉夹层，情况十分危急。

经进一步检查，怀孕33周加4天的王灿被确诊为主动脉夹层，这是一种极其凶险的疾病，如果不经治疗，一旦血管破裂，母子三人性命堪忧。

一询问病史，医生都吃了一惊：王灿不仅妊娠合并主动脉夹层，同时合并慢性高血压，还有并发重度子痫前期的可能，还患有妊娠期糖尿病等多种疾病，是一位合并症并发症众多、极为凶险的危重孕产妇。所幸目前胎心监测显示胎儿在宫内情况良好，急诊彩超评估胎儿发育良好，尚未出现宫内缺氧等表现。

“主动脉是全身各脏器供血的大血管，压力、血流量巨大，主动脉夹层是最为危险的疾病，被称为‘不定时炸弹’，夹层一旦破裂，后果不堪设想。”该院心血管外科夏军教授说。

四小时两个手术挽救母婴三人

8月4日，按照预定方案，手术分两步进行，先进行剖宫产，再进行主动脉夹层手术。

早上8点，手术开始。麻醉科副主任詹丽英教授结合王灿的具体情况，为其选择了小剂量的麻醉药吸入，既可以降血压又可以降心率，同时作用时间短，对胎儿影响较小。

随后，产科主任范翠芳为王灿进行了困难重重的剖宫产手术：取出一对龙凤胎宝宝后迅速交给早就守候在一旁的新生儿科专家，然后快速进行后续处理、缝合创面。

紧接着，心外科夏军教授团队上台为王灿实施主动脉夹层微创介入手术，成功地将夹层动脉破口封闭，手术顺利完成，用时仅一个小时。

经检查，她的各项生命体征平稳。看着心电监护上波动的曲线，所有人终于松了一口气。随后，王灿转入监护室继续治疗。

就在手术团队忙着抢救王灿的生命时，从她子宫中取出的一对龙凤胎宝宝的情况也不容乐观：男宝宝仅为2.19kg，女宝宝仅为2.07kg，都属于低体重新生儿，由于胎龄不足，两名宝宝面色青紫，呼吸困难，其中的男宝宝甚至出现休克。早就守在一旁的新生儿科专家立即为两名宝宝进行紧急处理，待情况稳定后，马上送往新生儿重症监护室。

救治期间，两名早产宝宝病情危重，前后出现新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸衰竭、新生儿败血症等重症疾病，医护人员必须在第一时间作出判断，给予有效治疗，甚至要一天十几次紧急抢救。

经过10余天的轮流监护与细心治疗护理，两名宝宝一次次转危为安。8月15日，当医护人员把双胞胎交到还在轮椅上的王灿手上时，王灿和家人都露出了欣慰的笑容。

警惕主动脉夹层这个“不定时炸弹”

夏军教授介绍，主动脉夹层是内因主动脉异常中膜结构和外因异常血流动力学相互作用的结果。急性主动脉夹层发病早期死亡率非常高。其中妊娠合并主动脉夹层的母婴死亡率更高。

对于王灿这个高龄孕妇来说，她在孕期患有“妊娠合并高血压综合征”(简称“妊高症”)，正是该病的高危因素。“这可能跟妊娠期间血流动力学变化以及激素水平改变有关。如果孕妇同时患有妊娠高血压，则发生主动脉夹层的风险将进一步增大。”夏军教授说。

随着二胎政策开放，高龄产妇增多，这类情况在临床上并不罕见。专家建议准妈妈们不仅要进行严格的围产期检查，一旦发现胸闷、背痛以及呼吸急促等症状时，及时接受心脏彩超，以免发生不可控制的危险。

【编辑：金鑫】

（作者：伍伟)