“谢谢江医生、谢谢耳鼻咽喉科的医护人员们，用手术切掉了外耳道与鼓膜之间的肉芽！”11月11日上午，在江夏区第一人民医院（协和江南医院）耳鼻咽喉科门诊，副主任医师江远明给前来复诊的吴女士（化名）检查时，吴女士表示对此次的手术效果非常满意，现在听声音明显比手术前清晰。

吴女士的丈夫向医护人员竖起大拇指，给“满分”的点赞。

据悉，现年41岁的吴女士10月上旬出现右耳痒感伴流水不适，同时听力也觉得减退，于是，来到江夏区第一人民医院（协和江南医院）耳鼻咽喉科就诊。

“颞骨CT提示：右侧外耳道狭窄，肉芽组织增生。相当于外耳道与鼓膜之间堵了一面墙”。该院耳鼻咽喉科詹浩医生介绍，患者病情复杂，一年前因车祸伤造成颈部及以下躯干、肢体全部瘫痪，外耳道受伤，因长期在家基本卧床休息，形成耳道有瘢痕组织增生并堵塞。“吴女士除了有后天性外耳道狭窄，还伴有颈部脊髓损伤后遗症、陈旧性脊髓损伤、四肢瘫痪、营养风险等近五种疾病，无论是对患者，还是医生而言，进行手术都是一种挑战。”有着丰富耳鼻咽喉科诊疗经验的该院耳鼻咽喉科副主任江远明也感到十分棘手，但问题还是要一步一步来解决。江主任迅速邀请该院呼吸与危重症医学科、营养科、麻醉科、重症监护室、医务科等专家进行多学科会诊。

“患者高位截瘫，交感神经系统受到了很大的伤害，麻醉风险大”“长期卧床，营养较差，手术恢复较差”“患者术后有窒息风险，ICU全力配合支持”，综合吴女士的病情及基础条件评估，专家组给出“先行抗感染治疗，完善心肺功能检查，后期再考虑手术”的治疗意见。

吴女士的丈夫写下的感谢信。

“接到吴女士手术通知单后，科内立即组织麻醉疑难病例讨论，制定了个体化的麻醉方案。”据该院麻醉科杨燕主任介绍，吴女士的ASA分级（麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类）Ⅳ级，手术风险极高。“吴女士，准备睡觉了哈，不要紧张，正常呼吸，睡一觉手术就做完了……”10月21日中午，手术按照计划顺利进行，该院麻醉科医师张迪一边鼓励吴女士，一边给予面罩给氧、静脉诱导、气管插管，有条不紊麻醉，时刻监测生命体征，及时对症处理，维持血液循环稳定，严防心脑血管意外。为了保障吴女士的手术顺利进行，该院重症医学科、呼吸与危重症医学科及耳鼻咽喉科多学科团队严阵以待。

“12时正式开始，1小时后完成手术。”在多学科密切配合下，耳鼻咽喉科江远明副主任医师团队顺利为吴女士进行“右侧外耳道病损切除术+内镜下外耳道成形术”。术中，江远明在内镜下精准切除吴女士右侧外耳道肉芽样肿物，探查鼓膜完整，电钻磨除外耳道皮下的部分骨质，纵型切开外耳道后壁皮肤外耳道，形成新的宽大的外耳道，术中出血量少，各项生命体征平稳，但考虑到吴女士基础疾病较多，当天转入重症医学科观察。

“太感谢了，我感觉我人都轻松了！”10月22日上午，吴女士顺利转回耳鼻咽喉科普通病房，吴女士的丈夫激动地拉着前来查房的江远明副主任的手，诉说自己的喜悦，并向医护人员竖起大拇指，给“满分”的点赞。

（关晓锋　通讯员陈林　熊帆　赵莹）

【编辑：余丽娜】