近日，湖北省妇幼保健院街道口院区和洪山院区分别迎来两位“重量级”妈妈——体重分别为297斤和274斤的二胎妈妈。两位妈妈在同一天顺利分娩，母子平安。

“重量级”孕妈面临重重手术风险

“大宝都17岁啦，去年意外发现怀了二宝，当然是接住这份上天给的‘礼物’。”41岁的陈女士是家族性肥胖，孕前就215斤，孕期体重噌噌涨了60斤，因其有2型糖尿病及慢性高血压，孕33周时出现子痫前期症状，被湖北省妇幼保健院洪山院区产科收入院。

34岁的方女士有个5岁的大宝，二胎孕前体重已达288斤。孕36周时，方女士因羊水减少被该院街道口院区产科收入院，此时，她的体重已高达297斤。

两位准妈妈入院后，两个院区分别启动多学科MDT团队，为她们讨论制定剖宫产手术方案。

“这类胖妈妈剖宫产手术可谓是‘困难重重’：孕妇极度肥胖，有高血压、糖尿病等基础疾病，手术过程中麻醉、血压很难控制；极度肥胖影响手术视野，术中术后大出血、心脑血管意外风险会增加；因腹部脂肪较厚，手术中宝宝娩出困难；产后伤口愈合较慢，术后脂肪液化的发生率高等。”产科主任孙国强介绍。

多学科专家保障“母子平安”

手术麻醉科医生为274斤的陈女士进行麻醉前准备。

2月14日上午，陈女士在洪山院区接受剖宫产手术。术前，她的血压波动极大，最高飙升至220/123mmHg。麻醉医生通过心理安抚、药物和针灸治疗，最终将血压稳定下来。由于陈女士的肥胖和水肿，常规麻醉方法难以实施，麻醉医生在超声引导下精确定位，一次性完成穿刺。

手术麻醉科副主任程静表示，对于重度肥胖孕妇而言，剖宫产常用的麻醉方式仍为椎管内麻醉。由于陈女士同时伴有肥胖和水肿，这给麻醉操作带来了挑战：常规触诊的方法完全摸不清脊柱间隙，普通穿刺针差点儿都“够不到”，最终在超声引导进行精确定位后，麻醉医生一次性顺利完成穿刺。

术中，产科副主任汤斐发现，陈女士腹部脂肪层厚达10厘米，完全遮挡了子宫视野，需要两名医生协助“拉钩”暴露手术区域。凭借丰富的手术经验，汤斐顺利完成了这台剖宫产手术。新生宝宝娩出后，等候一旁的新生儿科医生“无缝对接”将宝宝放入暖箱，送至新生儿科。

当日下午，在该院街道口院区，方女士接受了剖宫产手术。这位准妈妈体重更重，手术麻醉科主任医师余凌只能采取特殊穿刺体位——坐位穿刺，凭借多年的麻醉经验及一手过硬的穿刺技能，顺利完成椎管内麻醉。

“产妇的腹部脂肪最厚处有15厘米，腹部脂肪像被子一样‘盖’了一层，剖宫产的伤口正好在折叠处，需要两个医生帮忙推起厚厚的赘肉暴露出腹部，才能进行消毒和剖宫产。”产科副主任医师张娜说，产后缝合也是个“大工程”，缝合线就是普通剖宫产的2倍。

术后，多学科专家继续“护航”，稳稳托住两位妈妈的产后血压、血糖，做好了产后血栓预防。日前，两位重量级妈妈恢复良好，顺利出院。

在多学科专家的保障下，297斤的方女士顺利完成剖宫产手术。

“两位胖妈妈同日分娩，非常巧合，但这类产妇却不罕见。”产科主任孙国强表示，随着生活方式改变，近年来，该院产科接诊了数十例超过200斤的“重量级孕妈妈”。而妊娠合并肥胖已成为围产期死亡的高危因素，肥胖孕妇发生妊娠期高血压、糖尿病、血栓、难产的风险增加3倍至5倍。他提醒育龄女性，在备孕期就需要重视体重问题，孕期更是要定期产检，控制体重，保持健康的身体状态。

（赵怡然　黄洁莹）

【编辑：余丽娜】