长江日报大武汉客户端4月9日讯  “能再次看清周围，还能轻松闭上眼睛，真是太幸福了！”4月8日，术后复查的张先生向医生激动地展示着自己的恢复成效。这位曾被极度凶险的甲状腺视神经病变夺走视力的患者，在经历多家医院辗转求医无果后，终于在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）鼻科及变态反应科、通过鼻内镜下眶及视神经减压术，重见光明。

张先生今年45岁，是某企业高管，3个月前他突然出现右眼视力“断崖式”下降至仅存光感，同时双眼极度突出连眼皮都闭不上，他形容“就像被关进透明牢笼，能感知光明却看不清世界。”

张先生来到武汉大学人民医院就诊，眼科中心武犁副教授接诊后，通过视力、视野、眼底、角膜情况、眼眶三维CT及MRI等精准检查，发现患者双眼视神经严重受压，确诊为“甲状腺功能障碍性视神经病变（DON）”。这是甲状腺相关眼病最凶险的类型，不及时干预将导致永久性失明。

医院迅速组成眼科与鼻科MDT团队，在对张先生病情综合分析后，决定采用微创的鼻内镜技术进行治疗。术中，鼻科专家孔勇刚、邹游副教授团队通过鼻腔自然腔道，在鼻内镜视野下完成高精度操作，整个手术如同在“核桃壳”内进行显微雕刻。鼻内镜等手术器械，仅有吸管般粗细，既能彻底解除视神经压迫，又可以完美保留正常组织结构。

术后，张先生原本被挤压变形的视神经已恢复自然形态，视网膜出血灶明显吸收。更令他欣喜的是，术后三天自己即可实现自主闭眼，解除了角膜溃疡等风险。

“这不是简单的甲亢导致的眼球突出。”孔勇刚解释，甲状腺功能障碍性视神经病变存在“双重致盲”机制：肥大的眼内肌及异常增生的眶脂肪组织产生机械性压迫，且阻碍静脉回流，形成“压力－缺血”恶性循环。最新《欧洲Graves眼病管理指南》强调，大剂量激素治疗无效者需在14天内实施手术干预。

武汉大学人民医院鼻科主任许昱教授提醒，随着春天气温波动，甲状腺疾病进入高发期。甲状腺疾病患者若出现持续眼胀、畏光流泪、眼球逐渐“瞪出”、眼皮无法闭合、视力不明原因下降伴视觉异常等症状，应立即到具备耳鼻咽喉科、眼科、内分泌科等多学科协调诊疗能力的医院就诊。（长江日报记者王恺凝　通讯员刘禹　邹游）

【编辑：余丽娜】