长江日报大武汉客户端5月15日讯 “血压控制得不错！回去后继续坚持。”5月9日，李先生前来复查，武汉大学中南医院心血管内科主任鲁志兵拿到他的检查结果，面露喜色地说。

半年前，鲁志兵为李先生成功实施了肾动脉去交感神经消融术，为长期受高血压困扰的他带来了新的生机。

术后当天，李先生的血压就下降到正常范围。该项技术的顺利开展为众多药物治疗效果不佳的难治性高血压患者带来了控压新曙光。

35岁的李先生家住青山，2021年因急性心衰到中南医院看诊时，第一次知道自己患有严重的高血压，且急性心衰也是由高血压引起的。爱吃油炸、卤制食物的李先生，还有抽烟喝酒的习惯，导致体重一路飙升到190斤。得知高血压引发了如此严重的疾病后，他开始改变生活习惯，并按照医嘱服用四种降压药物。遗憾的是，血压控制达不到理想状态。

这些年来，李先生血压波动明显，多次调整用药，血压控制仍不理想，高压常维持在180毫米汞柱左右，低压则徘徊于120毫米汞柱。走路喘气、晚上无法平躺睡觉、鼾声如雷鸣……高血压的副作用持续困扰着李先生。由于他的血压持续飙升，心衰问题也愈发严重。

去年11月，李先生到中南医院找到心内科鲁志兵教授求助。鲁志兵告诉他，肾动脉去交感神经消融术可以为李先生的难治性高血压带来转机，他当即决定尝试。

去年11月22日，术后当晚，李先生的血压在未服用药物的情况下降到了149/95毫米汞柱。

记者了解到，今年3月，减重20斤的李先生又接受了鼾症手术，目前他只需要服用1片降压药就能很好地控制血压。

鲁志兵教授正在做肾动脉去交感神经消融术。

“经肾动脉去交感神经术是治疗难治性高血压的新技术，也是近年来高血压治疗领域的热点。”鲁志兵介绍，肾动脉上遍布的交感神经过度兴奋，是高血压难以控制的关键因素。肾动脉去交感神经消融术是通过微创手段，经由股动脉穿刺将导管送入肾动脉内，通过标测识别交感神经，用射频能量消融掉肾动脉外膜上的交感神经纤维，阻断大脑与肾交感神经信号传导，以降低交感神经兴奋性来降压。整个过程大约1—2小时就能完成，术后恢复快，大多数患者可以在短时间内恢复正常生活。

他透露，经肾动脉去交感神经术尽管在欧美早就用于临床，但是安全性和长期有效性仍存在争议。以往这种手术均采用无标测消融方式，存在一定的随机性和盲目性。中国专家原创的肾神经标测/选择性肾动脉消融治疗难治性高血压的SMART试验应运而生。这个试验由江苏省人民医院王捷教授发起，由北京大学第一医院霍勇教授牵头，国内多家知名医院联合参与，是全球首个在经肾动脉去交感神经术治疗高血压领域中将标测与消融相结合的研究。历时7年，经过临床验证证实了肾神经标测/选择性肾动脉消融治疗难治性高血压的安全性和有效性，引领了高血压精准介入治疗的新方向。

鲁志兵教授作为SMART临床试验的重要推动者和肾神经标测/选择性肾动脉消融手术的主要带教者之一，参与了临床试验方案的设计与改进，并作为SMART试验的临床科学术顾问和手术培训导师，专程赴上海仁济医院、四川华西医院、北京大学第一医院、江苏省人民医院等院带教指导该手术。

2024年11月28日早上，李先生在没有服用降压药的情况下记录的血压情况。

他表示，肾动脉去交感神经消融术特别适用于像李先生这样即使经过严格的生活方式调整及多种药物联合治疗后，依然无法有效控制血压的难治性高血压患者，能够帮助减少所需的降压药物种类和剂量，甚至有可能让部分患者完全停用降压药。

“希望通过我们的努力，能够让更多的中国患者受益于这项创新疗法。”鲁志兵表示，肾动脉去交感神经消融术不仅降压效果显著，对房颤、冠心病、心衰、睡眠呼吸暂停低通气患者有积极辅助治疗作用。高血压合并这些疾病的人群接受手术后，有望获得血压降低外的多重健康益处。（长江日报记者刘璇　通讯员丁燕飞　於鑫益）

【编辑：余丽娜】