长江日报大武汉客户端5月16日讯（记者王恺凝  通讯员田娟）  高血压作为常见的慢性疾病，其治疗方法不断更新进步。最新的高血压治疗方法综合了药物治疗、生活方式调整及先进医疗技术的应用，旨在更精准、安全地控制血压，减少心脑血管并发症的风险。华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科汪道文教授认为，“高血压防治是贯穿终生的健康管理过程”。在医生指导下规范用药，配合病因筛查、个性化方案和合并症管理，才能真正实现“血压达标、远离并发症”的目的。

长江日报记者采访汪道文教授后，整理出以下四个关键点，以帮助大家科学应对这一健康威胁。

汪道文教授团队的临床科研专注农村高血压防治。

药物治疗是控制血压的“基石手段”

许多患者对降压药存在误解，认为“是药三分毒”“血压不高就停药”，这其实是对现代医学的认知滞后，这种观念会带来灾难性后果。　　

“药物治疗是高血压管理的重要手段，而且现在的高血压药物经过数十年验证，已经非常安全有效。”据汪道文教授介绍，常用的降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。这些药物通过不同的机制降低血压，如减少体内水分、扩张血管或抑制血管收缩激素的生成。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，并定期调整剂量以达到最佳效果。

汪道文提醒，药物治疗应与体重管理、限盐、运动、戒烟限酒等生活方式改善协同进行，但药物仍是控制中重度高血压的核心手段。

难治性高血压要探寻病因

治疗高血压看似简单，实际上背后需要医生有非常完善的临床思维和专业知识。尤其是接诊到较为复杂的患者时，需要“抽丝剥茧”地对病例进行诊断和鉴别诊断，“顺藤摸瓜”找到血压升高背后的病因，然后进行规范化的治疗。

汪道文教授分享了一个案例。一名50岁男子患高血压5年，每天按时吃3种降压药，血压仍高达160/100mmHg，还常感觉四肢无力。检查发现，患者血钾偏低、肾上腺CT显示左侧有个小肿瘤，最终确诊为“原发性醛固酮增多症”。通俗讲就是肾上腺肿瘤分泌的“保钠排钾”激素过多，导致用了多种降压药血压仍顽固难控。手术切除肿瘤后，患者的血压逐渐降至130/80mmHg，用药也从3种减为1种。　　

“约10%～20%的难治性高血压存在治愈病因，如肾上腺疾病、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停、长期滥用止痛药等。”汪道文提醒，高血压也可能是身体发出的求救信号，及时溯源才能事半功倍。如果患者规律用药、改善生活方式后血压仍不达标，尤其伴随低血钾、头痛、打鼾等症状，需进行激素检测、影像学等专项检查。找到“病根”后，部分患者可通过手术、介入治疗明显降低血压，甚至停药。

高血压治疗需“量体裁衣”

高血压治疗不是“千人一方”，医生会根据每个患者年龄、身体状况等选择最适合的方案，就像量体裁衣一样。

“不同年龄段的人群，用药不同。”汪道文说，像老年人血管容易硬化，优先选“地平类”药（如氨氯地平），帮助血管放松，改善供血；中青年人常因压力大、熬夜导致高血压，多用“沙坦类”药（如厄贝沙坦），抑制体内升压的激素；孕妇则需特别小心，只能用对胎儿安全的药（如甲基多巴），其他降压药可能影响宝宝发育。

汪道文教授认为，高血压治疗的关键是“稳中求胜”。降压不是越快越好。医生会从小剂量开始，观察2—4周后再调整，避免降压过快引起的头晕、心慌等不适。如果一种药效果不好，医生会根据患者情况联用其他类型药，既能增强效果，又减少副作用。　　

另外，患者在家也要经常量血压，最好早晚各测一次，就诊时把血压记录给医生看,方便医生个性化治疗。

合并症患者需要“多维度作战”　　

高血压常常和糖尿病、心脏病等“结伴而来”，这时治疗方案需要“多管齐下”。

“不同的合并症，有不同的治疗方案和需要达到的降压目标。”汪道文以高血压合并糖尿病为例，这类患者容易出现肾损伤，需要优选“普利类”或“沙坦类”药，既能降压，又能保护肾脏。这类患者的血压需要控制得更严格，最好控制在130/80mmHg以下，血糖也要达标。如果高血压合并肾病，除了限盐、避开伤肾的药物外，每三个月都要查一查血肌酐和尿蛋白，医生根据检查结果及时调整治疗方案。

他建议，高血压患者合并多种疾病时，最好是挂“高血压专科”或“心血管科”，并定期复诊（至少每3个月一次），以便让医生综合动态调整用药。

【编辑：余丽娜】