长江日报大武汉客户端10月27日讯  “没想到不用造影剂也能做房颤手术，既治好了房颤，又没加重肾脏损伤，终于不用再担心突然心慌了。”近日，华中科技大学同济医学院附属梨园心血管临床医学中心联合多学科团队，成功为73岁的黄女士实施零射线、无造影剂房颤消融术，黄女士清醒后难掩激动。该手术在避免造影剂肾损伤风险、兼顾其长期高血压与严重动脉粥样硬化基础病的同时，高效根治心房颤动。

黄女士患肾功能衰竭5年，需通过透析维持生命，并受高血压困扰，动脉粥样硬化程度严重。一周前她突然出现持续性心慌、胸闷、气短，家人紧急将其送往梨园医院急诊。入院检查显示，患者心率飙升至142次/分钟，血压低至92/61mmHg，心电图初步提示“心肌缺血、心房颤动”。因肾衰合并心房颤动极易出现心源性卒中，建议全麻下行心房颤动导管消融治疗。

张勇华副主任团队正在为黄女士手术。

通常房颤导管消融术需依赖X射线引导，行肺静脉造影辅助定位，但造影剂需经肾脏排泄，会影响患者本就不好的肾功能。医院迅速启动多学科联合会诊协作机制，心血管中心牵头设计“零射线+零造影剂”的绿色电生理手术方式，采用三维电生理导航系统，通过心内电标测精准锁定病灶；肾内科团队详细评估患者透析周期与残余肾功能，计算术前术后液体平衡方案，确保透析衔接保护肾脏；麻醉科针对患者高龄、基础病多的特点，定制浅镇静麻醉方案，平衡术中患者体验与术后恢复速度；心血管监护病房则提前备好术后患者专用监护设备，应对可能的围术期风险。

在三维电生理系统的引导下，张勇华副主任团队快速构建心房三维模型，成功定位房颤病灶。最终团队在未使用任何造影剂、零射线暴露的情况下，完成房颤病灶消融。术后，黄女士即刻恢复正常心律。

“多学科联合会诊机制，精准化解了‘保心’与‘护肾’的矛盾。”心血管中心副主任张勇华表示，对于合并多重基础病的老年患者，MDT模式能整合各学科优势，实现治疗有效与风险可控的双重目标。（长江日报记者赵萌萌 通讯员张翔 黄俐）

【编辑：余丽娜】