长江日报大武汉客户端3月31日讯  胎龄仅27周+5天、出生体重仅950克，还伴有先天性心脏病……这个寒冬，超早产儿小月月一出生就面临生死考验。在武汉大学人民医院（湖北省人民医院）新生儿科团队近三个月的全力守护下，她成功闯过呼吸、感染、心衰等重重难关，体重增至2600克，于近日康复出院，在春天里迎来了自己的“人生入场券”。

小月月的母亲刘女士罹患“非经典型先天性肾上腺皮质增生症、特纳综合征嵌合、卵巢储备功能下降及重度宫腔粘连”等多种疾病，自然受孕异常艰难。2021年，她孕25周时因胎膜早破、大出血引产，后又因胎盘植入多次清宫并发闭经，先后接受5次宫腔粘连分离手术。

一年前，在武汉大学人民医院生殖医学中心、内分泌科等多学科团队联合护航下，刘女士试管助孕终获成功。然而孕25周，她再次出现胎膜早破，产科紧急保胎治疗。

去年年底，胎龄不足28周的小月月即将临盆。新生儿科病区接到会诊电话后迅速响应，在产房守候。孩子出生后，医护团队牢牢把握“产后黄金一小时”，娴熟地将她安全转入新生儿重症监护病房。

入院后，床边心电图提示心动过速、节律不齐，进一步B超明确诊断：“先天性心脏病——室间隔缺损，房间隔水平左向右分流，新生儿动脉导管未闭”。先心病叠加超早产，救治难度陡然升级。

新生儿科病区负责人谢莉莉教授带领团队迅速启动超早产儿管理方案，确立“稳体温、稳呼吸、防感染、防心衰、防严重并发症”的救治策略。“这个孩子来之不易，我们必须交出一份满意的答卷！”谢莉莉表示。

早产儿保暖是生命第一关。作为湖北省危重新生儿急救转运救治中心，该院新生儿科配备了完善的急救转运系统，从出生到入病房全程严格保暖。入院后给予暖箱伺服控温，模拟子宫环境。

前期，小月月心率如“过山车”般不稳定，存在心衰风险。医护团队紧盯循环情况，及时纠正休克、酸中毒。输入的液体每日“精打细算”，实行“每8小时统计出入量”，减轻心肺负担。团队先后成功置入脐静脉置管和中心静脉导管，精准控制输液与营养。病情稳定后即开始肠内微量喂养，逐步过渡到全肠道喂养，既保证能量摄入，又不增加心脏负担。

破喂养关，细节决定成败。小月月胃食管反流严重，喂奶后溢奶、吐奶频繁。医护团队采取少量多次、微量泵匀速输入、低位重力喂养等策略，并辅以早产儿口腔运动干预。每次喂奶后，责任护士抬高床头、规范体位、精准拍嗝，全程严密监护，成功将呛奶等并发症阻断在萌芽之中。

防感染、护脑、促呼吸，多线并进。依托百余例24周到28周超早产儿成功救治经验，医护团队帮助小月月改善呼吸，预防脑出血，引入袋鼠式护理，严守院感红线。经过80余天精心救治，小月月达到临床出院标准：体重从950克增至2600克，自主呼吸顺畅，神经系统预后良好，心脏功能正常。

出院并非终点，而是长期健康管理的起点。据新生儿科团队介绍，小月月出院后将纳入医院早产儿随访体系，定期进行生长发育评估、神经系统监测及心脏功能复查。（长江日报记者王恺凝 通讯员林云 龚雨西）

【编辑：余丽娜】