长江日报大武汉客户端4月13日讯 近日，武汉协和医院成功为一名严重气道畸形的乳腺癌女子实施手术治疗。该女子自幼患有佝偻病，下颌与气道结构严重异常，无法接受常规麻醉。医生采用“清醒插管”麻醉方案，在女子保持自主呼吸和意识清醒的情况下完成气道建立，为后续肿瘤根治手术创造了关键条件。目前，该女子已成功接受手术顺利出院。

湖北黄冈的何女士（化名）今年57岁，首诊评估高度怀疑乳腺癌。然而，麻醉成为横亘在治疗路上的首道难关。原来，何女士属于典型的“困难气道”，若按通常的气管插管麻醉方式，不仅存在较高的插管风险，还极易造成插管损伤。

何女士慕名来到武汉协和金银湖院区求诊。甲乳外科程波教授接诊后，迅速组织麻醉科、甲乳外科等多学科进行会诊评估，决定采用“清醒插管”技术。该技术是指在局部麻醉与适度镇静下，患者保持清醒和自主呼吸，由麻醉医生在纤支镜引导下，轻柔、精准地将气管导管置入预定位置。

据程波教授介绍，选择“清醒”状态完成插管，是本次手术的核心。由于何女士本身气道结构畸形，此时为何女士建立安全气道的时间窗口非常紧迫，麻醉风险较高，一旦无法顺利建立气道，何女士将面临缺氧风险，只有清醒插管才能保留何女士自主呼吸这条“安全底线”。

“清醒插管”对麻醉医生的技术与经验提出了极高要求。医生需要在何女士完全清醒的状态下，先对其喉咙进行精准的局部麻醉以减轻不适，然后凭借娴熟的手法和稳定的心态，在何女士喉咙受到刺激、可能咳嗽或移动时，依然能轻柔、快速地将导管放置到位。

武汉协和完成一例“清醒插管”乳腺癌根治术。

手术当日，麻醉科团队一次性成功完成清醒状态下的气管插管。整个过程何女士生命体征平稳，为手术扫清了最大障碍。

何女士术后恢复良好，当日即可进食交流。

麻醉保障后，程波教授团队迅速开展手术。术中快速病理检查确诊为乳腺恶性肿瘤后，迅速完成肿瘤切除。何女士术后恢复良好，当日即可进食交流，并已于术后三天顺利出院。程波教授表示，本例手术的成功实施，为同类复杂条件下患者的麻醉与外科治疗提供了宝贵的实践方案。（通讯员张玮 朱瑞芝）

【编辑：余丽娜】