长江日报大武汉客户端9月23日讯（通讯员薛源） 今年6月，武汉儿童医院为出生4个月、体重6公斤的先心病患儿小健植入一枚心内膜永久起搏器，曾创下湖北省内此类植入术中年龄最小、体重最轻纪录。近日，出生2个月、体重5.8公斤的女婴小锦（化名）刷新这一纪录。医生给她做手术植入了心脏起搏器，帮助心脏维持正常跳动，使她今后能像普通孩子一样长大。9月23日，小锦出院回家。

女婴小锦出生时就被发现患有复杂型先天性心脏病，主动脉缩窄、房间隔缺损和室间隔缺损，出生后就接受了一场大手术。虽然手术成功，但她出现心脏传导阻滞情况，心率每分钟只有50次，而正常婴幼儿应在100次以上，小锦的心脏随时面临停跳的风险，担心不已的父母将她送到武汉儿童医院医治。

小锦被确诊为三度房室传导阻滞，武汉儿童医院心脏中心心血管内科主任张勇介绍，这是一类严重的缓慢型心律失常，心房与心室的活动“脱钩”，随时可能因为心动过缓导致大脑缺血、缺氧，常见的腹泻、呕吐、哭闹、跑跳，甚至出汗多一点，都可能令她晕厥或休克。尝试了一段时间的临时心脏起搏器后，并不能逆转小锦的心率。为续航生命，经过评估，医生们决定用高难度的微创方式，为她做心内膜电极植入，安装一枚“永久性心脏起搏器”。

植入患儿小锦身上的起搏器。通讯员薛源 供图

张勇主任介绍，儿童植入永久性起搏器主要的适应征是各种原因导致的高度房室传导阻滞和严重的窦房结功能障碍，植入路径分为心内膜和心外膜两种。心内膜电极主要是经锁骨下静脉置于心内膜层，心外膜电极是通过胸廓切开术或胸骨切开术放置于心脏表面。经心内膜途径植入起搏器具有手术创伤小、牢靠、更换电池添加电极方便、更接近生理状态等优点。然而，对于低年龄、低体重儿童尤其是婴幼儿来说，由于年龄小、体重低、静脉血管管腔细小、胸壁皮下组织薄弱等问题，使得植入心内膜起搏电极难度极大。

为体重在10公斤以下的儿童植入心内膜永久性心脏起搏器，在国内也并不多见。2个月大的小锦体重只有5.8公斤，这对于手术来说是一项巨大挑战。

张勇主任带领手术团队，通过锁骨下穿刺，将起搏器的导线通过极细的患儿锁骨下静脉送入患儿心脏，将电极固定在心内膜处，并预留足够长度的电极以满足患儿将来生长发育的需要，再建立回路与连接，最后将一块火柴盒大小的起搏器“埋伏”在小锦右侧胸壁皮下。手术取得成功，小锦心率恢复正常，精神食欲明显好转，今后也能和其他小朋友一样做运动。

仅今年一年，张勇团队克服了患儿低龄低体重、锁骨下静脉穿刺难度大等困难，先后为6名1岁以内的先心病儿童植入心内膜起搏器。这标志着武汉儿童医院在小儿心脏永久起搏器安置术方面的技术不断成熟，进一步完善了不同年龄层次患儿的心脏介入治疗技术，承担起湖北省儿童心脏疑难危重症诊疗中心的责任。

【编辑：余丽娜】

（作者：王春岚)