1岁宝宝长了重复肾,医生术中竟临时改变手术方案,原因是……

长江日报大武汉客户端6月6日讯(记者王恺凝 通讯员田娟)“这真是最好的结果,家长满意,医生高兴,这是属于我们医生的小确幸!”6月6日,同济医院小儿外科副教授、副主任医师李宁看到西米(化名)妈妈发来的复诊结果,在当天的医疗日记里写道。

半年前,李宁接诊了1岁6个月大的女宝西米,她反复发烧、尿液浑浊,常规尿检显示存在泌尿系统感染,进一步检查发现左侧为重复肾,还合并有肾积水、输尿管扩张等。

“重复肾是最大的问题,左侧的肾一分为二,检查发现上半部分仅有8%左右的功能,属于完全性发育不良,不切除它会影响下半部分正常的肾。”2022年1月12日,西米的手术按计划进行。术中发现她左侧上半肾组织有一定厚度,结构也尚正常,根据临床经验李宁判断它应该仍具有一定功能,并非“完全性发育不良”。

照计划完全切除还是临时改为保肾手术?李宁有些犹豫。理论上这样的手术直接将病变部分切除当然最为方便快捷且永绝后患,但考虑到西米年纪尚小,多一点肾组织就多一些肾能力储备,完全切除实在于心不忍。李宁决定暂停手术,与西米父母再次沟通。

“医生,如果是你的小孩你会怎么选?”西米妈妈问。

“如果是我的小孩,我会选择保肾,万一以后通过治疗恢复功能了呢?”李宁回答。

最后达成一致,保肾!

李宁介绍,保肾手术相比于全切,难度增大很多,1岁多儿童本身输尿管就极狭窄,西米因为重复肾,左侧下半肾只有正常肾的一半,输尿管更细,直径仅2—3毫米。在腹腔镜下,切除全部病变扩张的上组输尿管,分离出下组正常的输尿管,吻合左侧上部分和下部分肾的输尿管……历经3个多小时,手术顺利完成。

术后西米恢复顺利,从近几次的复诊来看,西米保留的肾恢复良好,没有发生感染。

李宁说,医患满意是属于医生的小确幸。因为相比于纯粹的科学,医学有太多的变量,医生所能做的就是尽其所能增加好结果发生的概率。

他提醒,重复肾是儿童肾脏比较常见的畸形,大部分重复肾不需要治疗,如果合并有肾积水或者泌尿系感染,则需要手术。如果发现宝宝有类似的情况,应尽早到正规医院找小儿泌尿专科的医生看诊和咨询。

【编辑:余丽娜】

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