少女突发脑出血竟是红斑狼疮,同济医院多学科协作打赢生命保卫战

长江日报大武汉客户端5月9日讯(记者王恺凝 通讯员邓国欢)14岁的初中女生畅畅不幸患上了系统性红斑狼疮,在同济医院多学科团队的联合救治下重获健康。5月6日的复查结果显示,她的风湿全套多项指标及蛋白尿水平都较之前明显降低。

两个月前,畅畅突然出现恶心、呕吐、头痛、烦躁不安和高热等症状,父母立即将她送往当地医院急诊科治疗,但病情不但没有好转,反而有加重的趋势,尿常规还提示蛋白尿阳性。通过同济医院与当地医院的医联体绿色转诊通道,3月15日,畅畅转至同济医院肾病内科。

“畅畅的病情进展迅速,不及时治疗可能危及生命。”同济医院内科学系主任、肾病内科主任徐钢教授表示。医生迅速为她安排了全面的检查,结果显示,畅畅的多种自身抗体呈阳性,有大量蛋白尿。头部CT更是提示右侧颞叶出血,周围有广泛水肿、蛛网膜下腔出血、脑水肿,甚至大脑镰下疝形成。这些症状表明,畅畅患上了系统性红斑狼疮合并狼疮性脑病、狼疮性肾炎,以脑出血为首发症状,病情极为凶险。

与家属沟通后,医生将畅畅转入ICU进行救治。3月16日,神经外科团队为畅畅实施了脑部手术。

由于系统性红斑狼疮导致了畅畅的脑部、肾脏同时受累,畅畅术后出现了持续低蛋白血症、全身水肿及少尿等情况。医院立即启动多学科协作机制,组织风湿免疫内科、肾病内科、放射科等多学科会诊,针对畅畅的原发疾病制定进一步诊治方案。

同济医院内科学系主任、肾病内科主任徐钢教授查房。

术后第4天,畅畅病情逐步稳定,从神经外科转回肾病内科继续治疗。肾病内科李俊华主任医师根据畅畅的病情,制定了包括激素治疗、血液净化、免疫抑制剂、生物制剂等在内的个体化综合治疗方案。临床营养科也为她提供了专业的营养支持。

经过16天的“生死拉锯战”,畅畅的病情终于得到了有效控制,神志恢复正常,脑出血被成功吸收,全身水肿也显著改善,于3月31日出院。

患者家属给医护团队送锦旗,右二为同济医院肾病内科李俊华主任医师。

【编辑:余丽娜】


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