26台手术打破时空限制,助推优质医疗资源下沉,这场机器人远程手术直播引领国际外科手术新方向

你能想象吗?医生在武汉,却完成了几千公里之外的手术。5月18日到24日,持续7天的国际肝胆胰协会中国大会上,“机器人远程手术直播周”吸引了国内外专家最多的目光:26台远程手术在武汉向全球直播,其中5台为跨国手术,21台为同济医院、中国人民解放军总医院等医院的中国专家为西藏、新疆等地患者实施的国内远程手术。

“中国的远程手术水平在国际上都是顶尖的。”5月22日,美国国家医学院院士、瑞士苏黎世大学外科与移植学系皮埃尔-阿兰·克拉维恩教授接受长江日报记者采访时表示,远程手术能打破时空的限制,缓解医疗资源的不均衡问题。

国际肝胆胰协会中国大会已举办十届,今年由中国科学院院士、同济医院外科学系主任、大会主席陈孝平提议,首设“远程手术直播周”环节。这不仅集中展示了中国国产高端医疗装备的远程能力,也为国际外科手术模式的发展提供了新方向。

格鲁吉亚医生用“精锋云”手术系统为8000公里外的直肠癌患者“隔空手术”。

跨越8000公里

格鲁吉亚医生在武汉为家乡患者“隔空手术”

5月22日15时,武汉同济医院光谷院区搭建的远程手术操作室内,来自格鲁吉亚马达莱什维利医疗中心的普外科专家埃姆扎尔·纳迪拉泽,开始了跨越8000公里在远程机器人辅助下的腹腔镜低位直肠癌根治术。

纳迪拉泽告诉记者,患者是一名67岁的格鲁吉亚男性,肿瘤位置距离肛门仅两厘米。这场手术难度极高,整个格鲁吉亚乃至高加索地区,只有他能做。由于纳迪拉泽来武汉参会,当地医生征求患者意见后,决定为他进行远程机器人手术。

“我们中心去年7月就引入了中国产精锋手术机器人,已经完成了100例机器人手术,覆盖普外科、妇科、泌尿外科等领域。这次要做的机器人远程手术,不仅是我个人的第一次,也是我们国家的首次,我现在非常激动。”手术开始前,纳迪拉泽说,机器人远程手术是未来医疗发展的重要方向,也是一个国家综合医疗能力的重要体现,格鲁吉亚将全程直播这场手术。

手术开始后,记者在现场看到,纳迪拉泽坐在精锋云远程手术系统前,双手套进操纵环。他面前的高清显示屏上,实时呈现着8000公里外马达莱什维利医疗中心手术室里的画面:患者已完成麻醉,四丛机械臂悬停在上方。

“开始吧!”纳迪拉泽深吸一口气,双手在操控台上灵活移动。画面那头,机械臂开始解剖,动作平稳、干净利落。手术进行到30分钟,需要分离一根紧贴髂内静脉的细小血管分支。纳迪拉泽调整相机参数,病灶局部被放大至6倍,用操纵杆控制机械臂从毫米级的间隙中穿过,精准地结扎了目标血管。

当日22时,手术顺利完成,纳迪拉泽成功为患者保住了肛门。

“手术画面和在本地手术室没有任何区别,我能看到每一根细小的血管。”术后,纳迪拉泽的兴奋溢于言表。

直播周期间,来自印度、希腊、巴西、乌兹别克斯坦4个国家的专家也先后在武汉为各自国家的患者完成了远程机器人手术,涵盖胰十二指肠切除、结直肠癌根治、肾部分切除等高难度术式。

“以前我们觉得‘隔空手术’是科幻电影,今天它就在眼前。”乌兹别克斯坦医生阿卜杜拉希德·阿卜杜卡里莫夫完成手术后感慨。

双向网络延时仅11.398毫秒

荆州患者在家门口享受武汉顶级专家治疗

记者在现场了解到,本次大会远程手术所使用的设备和远程系统,主要由上海微创医疗机器人和深圳精锋医疗科技股份有限公司研发,这也是目前国内在远程手术领域最具代表性的两家企业。

两家企业都看中了武汉的医疗实力,将远程手术的重点落地城市选在这里。就在大会召开前不久,一场“隔空手术”在武汉—荆州两城完成。

5月12日18时30分,同济医院胃肠外科王桂华教授团队,在本院为222公里外、荆州市中心医院的一名71岁女性患者实施胃癌根治术。手术开始后,王桂华坐在操控台前,像驾驶模拟器一样推拉手柄。他的每一个细微动作都被实时转化为荆州手术台上机械臂的精准操作,四只机械臂跟随指令进行旋转、夹持和缝合。

据荆州市中心医院胃肠外科牵头负责人张子龙介绍,屏幕上显示两地距离222公里,但网络双向延时仅有11.398毫秒。这个速度比人眨一次眼快十倍以上,在这样极致的速率下,医生几乎感受不到距离的存在。主刀与现场的同步,有力保障了手术的安全与效果。

历时3个多小时,这台胃癌根治手术顺利完成。患者家属非常感激:“老人病情很紧急,在家门口就能请到同济知名专家主刀,省下的不仅是路费,更是救命的宝贵时间。”

这台手术并非孤例。2024年5月,中南医院妇产科联合中国人民解放军总医院,跨越1200公里,为一名多发子宫肌瘤患者实施了全子宫切除术。手术时间不到1个小时,术中几乎无出血,双向网络延时仅19毫秒。

目前在武汉头部医疗机构,远程手术已覆盖肝胆胰外科、胸外科、胃肠外科、妇产科、泌尿外科等多个科室。“远程手术的实质是优质医疗技术下沉。”陈孝平算了一笔账:一次远程手术,病人可以省下路费、住宿费,患者不用折腾,基层医院也留住了病人、锻炼了队伍。

印度医生用“图迈”远程手术系统完成手术后和手术团队合影。

要让远程手术真正造福患者

陈孝平院士领衔启动“中国共识”

“这两年远程手术发展很快,但行业规范和安全标准还没有跟上。”陈孝平认为,远程手术目前处于技术验证到大规模临床应用的阶段,网络要求、操作流程、应急处理、责任认定等均缺乏统一标准。“没有规矩,远程手术就只能在演示层面徘徊,无法真正造福患者。”

5月22日晚,大会开幕式上,陈孝平宣布:正式启动《机器人辅助远程手术中国专家共识》编写工作,来自医学、人工智能、通信、医疗器械监管等领域的30余位专家共同参与。

据悉,“共识”明确了四个攻坚方向:技术突破,攻克高精度机器人、专用网络等核心瓶颈;临床验证,搭建共享平台,开展多中心临床试验加速成果转化;标准制定,牵头建立操作规范、安全标准与质量控制体系;推广应用,协同产业链,将优质技术设备下沉基层,构建远程手术服务网络。

“这四个方向是闭环的。”陈孝平解释,技术突破为临床验证提供工具,临床验证为标准制定提供证据,标准制定为推广应用提供保障,而推广应用中的反馈又会倒逼技术迭代。

今年2月,陈孝平作为主要发起人,联合11位院士成立“机器人辅助远程手术推广应用及AI升级攻关联盟”,集结了国内顶尖的手术机器人企业、通信运营商和三甲医院。目前,联盟已启动首个多中心临床研究项目,建立中国自己的远程手术疗效与安全数据库,为全球外科发展贡献中国经验。

(长江日报记者王恺凝)

【编辑:丁翾】

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