医生施妙手“乾坤大挪移”,老糖友右脚“再生”

长江日报-长江网12月5日讯(记者伍伟 通讯员高婷)七旬老糖友患重度糖尿病导致足部坏疽,整个右脚眼看就要截肢。危急时刻,骨科医生上演“乾坤大挪移”,通过对右腿胫骨实施微创手术,刺激人体组织再生,从而重建下肢血管与微循环系统,巧妙保住了右脚。

78岁的王师傅患糖尿病近30年,一年前其右脚开始出现麻木、水肿、溃烂。“老烂腿”让他穿不了鞋,也走不了路,连正常生活都无法保证。两个月前因脚伤难以愈合,王师傅来到武汉大学人民医院东院区就诊,医生发现他已经发展成糖尿病足4级,右脚的第四、第五脚趾已经坏死,不得不截趾。如果继续发展下去,他整个右脚保留的几率很小。

东院区紧急为王师傅组织了糖尿病足MDT疑难病例会诊。参与会诊的骨Ⅱ科主任任义军教授发现,王师傅基础疾病多、血管条件差,可以尝试“横向骨搬运技术”来保住右脚。

任义军解释,糖尿病足之所以会坏死,是因高血糖破坏血管壁阻碍血液流通。肢体末端供血不足,导致创面难以自愈,病发部位会进入反复“感染-坏死”的恶性循环。现代医学研究发现,通过给予人体骨骼持续、缓慢、稳定的牵张,可产生一定张力,从而刺激骨骼、血管、皮肤等组织的再生和活跃生长。上世纪曾风靡一时的“断骨增高”,即是此原理。

胫骨横向骨搬运,则是人为在患肢腿骨上制造一处微小、可控的骨创伤,通过微损伤和修复机制,促进患肢的血管网再生,实现微循环重建,为缺血肢体再生一套侧枝循环系统,使足部溃疡处重新获得血供,使感染得到控制至修复,从而解决糖尿病足缺血的根本问题,让患者免去截肢风险。

听完医生的仔细介绍,本已绝望的王师傅决定尝试一次。任义军教授团队经过精心准备,为他实施了“胫骨横向骨搬运”手术。医生运用微创技术,其在右腿胫骨上切一块骨片,用一个类似手风琴的支架固定。通过调节支架上的螺纹杆,以每天1毫米的速度把骨片横向搬移,3周后再慢慢移回原位。在持续缓慢的牵张力作用下,王师傅右腿的骨骼、肌肉、神经、血管、皮肤等组织都能得到再生。

在内分泌科大力配合治疗下,经过一个多月的康复与观察,王师傅惊喜发现,自己的糖尿病足坏死处长出新肉,创面基本愈合,最近借助攀扶还可以缓慢行走。

【编辑:张玲】

(作者:伍伟)

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