武汉试点改革医疗付费方式,住院按病组打包结算控制医疗费用

日前,国家医疗保障局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议,公布了DRG付费国家30个试点城市名单,北京、天津、武汉等城市被列入试点。

DRG中文翻译为按疾病诊断相关分组,是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组,在分级上进行科学测算,给予定额预付款。

据业内人士介绍,医院采用项目付费方式时,一些医院为了多赚钱,可能存在多做检查、多开药等情况,使医疗费用过度上涨。而采用疾病诊断相关分组付费可以通过科学计算,把每个病种需要花费多少钱都进行确定,医保会根据确定的费用来支付给医院,这样一来,费用如果有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到遏制。

昨日,武汉市医保局相关负责人表示,DRG通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定,达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,从而有效控制医保基金支出。而医保基金的安全运行,就是对群众的医疗保障权益最大的维护。

该负责人还表示,武汉市去年下半年就已在武汉大学中南医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院3家医院开展了DRG付费试点工作,进行了费用的模拟测算。下一步,将按照国家医保局“顶层设计、模拟运行、实际付费”的要求,分三年有序推进,将全市范围内符合条件的医院都纳入试点。(楚天都市报记者郑晶晶))

【编辑:彭向东】


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